Semaine de Rhumatologie Aix Les Bains

Pr. D. Wendling Rhumatologie, CHRU EA 4266 , Université de Franche-Comté Besançon

 Critères cliniques :

Lombalgies depuis plus de 3 mois, améliorées par l'exercice et non calmées par le repos

 Enraidissement lombaire dans les plans sagittal et frontal 

 Diminution de l'ampliation thoracique compte-tenu de l'âge et du sexe
Critères radiologiques : 

–     Sacro-iliite bilatérale de stade 2 à 4 

–     Sacro-iliite unilatérale de stade 3 ou 4 

–     Critères ASAS pour les spondyloarthrites axiales (Patients avec rachialgies ³ à 3 mois et âge au début < 45 ans ) 

La spondyloarthrite Classification nosologie terminologie - Voir le diaporama

Critères ASAS de classification des spondyloarthrites
Forme axiale1 Forme périphérique2
1 Rudwaleit M et al. Ann Rheum Dis 2009;68:770-6 et 777-83.
2 Rudwaleit M et al. Ann Rheum Dis 2011;70:25-31.

Physiopathogénie des SpS. Les mecanismes de l'ossification - voir le diaporama

2 types d’enthèses

Enthèse fibreuses: sur diaphyse/métaphyse

Enthèse fibrocartilagineuse: sur épiphyse des os longs ou sur petits os (carpe, tarse)

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Dr Chrystel Orlandi

Critères d’inclusion – Critères d’exclusion

IRM outil diagnostic  : pourquoi? (sacro-iliaque et rachis) IRM prédictive de l’évolution structurale... Profil d’évolution des malades différent suivant la forme clinique. Profil d’évolution des malades avec IRM répondant aux critères ASAS différent suivant la forme clinique

Pr. Philippe Gaudin GREPI-TIMC-IMAG UMR CNRS 5525 Clinique Universitaire de Rhumatologie CHU Hôpital Sud-Grenoble

Rationnel de l’utilisation de l’échographie dans les SpA
Disposer d’outil sensible , spécifique , reproductible :
– Accessibilité : Établir un diagnostic précoce
Disposer de facteurs pronostiques dès le diagnostic :
– Inflammation
– Atteinte structurale : Cibler les patients à trait
Disposer de critères d’évaluation et de suivi :
– Activité : inflammation
– Sévérité : atteinte structurale
Adapter la prise en charge thérapeutique

Pr Thao PHAM, Marseille

Introduction

Données épidémiologiques : Limites
– Critères de classification des SpA ont changé
– Taille des échantillons souvent petits
– Population hétérogène
– Durée variable du suivi (jusqu’à ≥10 ans)
Données épidémiologiques : Limites
– Critères de classification des SpA ont changé
– Taille des échantillons souvent petits
– Population hétérogène
– Durée variable du suivi (jusqu’à ≥10 ans)

Plan

Traiter plus tôt ?

Traiter les SpA axiales non radiographiques ?
Associer un immunosuppresseur ?
Limiter le risque d’immunisation ?
Espacement ou arrêt en cas de rémission ?
Switch (rotation) ?
Monitoring pharmacologique ?

« Biothérapie IV ou SC : Quelle voie privilégier dans la PR ? »
Président : Pr. Daniel WENDLING (Besançon)
Controverse entre le Pr. René-Marc FLIPO (Lille) et le Pr. Jean SIBILIA (Strasbourg)

Pour et contre l'utilisation des biothérapies par voies SC - Voir diaporama

par le Pr. Jean SIBILIA (Strasbourg)

Pour et contre l'utilisation des biothérapies par voies IV - Voir diaporama

par le Pr. René-Marc FLIPO (Lille)

Epidémiologie et critères diagnostiques du rhumatisme psoriasique … où en est-on ?

AINS et Spondyloarthrite - Voir diaporama

Certititude d'hier : Les AINS sont un traitement symptomatique de spondyloarthrite