Semaine de Rhumatologie Aix Les Bains

Congrès national de rhumatologie

Résultats à plus de 10 ans de recul moyen de 129 prothèses à plateau mobile e-Motion FP mises en place avec assistance par ordinateur

Résultats à plus de 10 ans de recul moyen de 129 prothèses à plateau mobile

e-Motion FP mises en place avec assistance par ordinateur

O. Seurat, R. Pailhé, J. Cognault, Rc Rouchy, R. Mader, B. Rubens-Duval, D. Saragaglia

Clinique Universitaire de Chirurgie Orthopédique et de Traumatologie du Sport. CHU de Grenoble, Site de l’Hôpital Sud.

Introduction

L’objectif de ce travail était d’évaluer les résultats à long terme de la prothèse totale de genou (PTG) e-Motion FP à plateau mobile ultra-congruent mise en place avec assistance par ordinateur. L’hypothèse de cette étude était que les résultats à long terme étaient satisfaisants, voire supérieurs aux prothèses du marché.

Matériels et méthodes

Il s’agit d’une étude rétrospective mono centrique, mono opérateur, consécutive, basée sur 243 genoux chez 225 patients, âgés en moyenne de 71 +/- 5 ans (65-85) et opérés entre janvier 2002 et décembre 2005 pour une PTG de première intention. La série est composée de 222 gonarthroses, 7 arthrites rhumatoïdes et 14 ostéonécroses des condyles fémoraux. Cent quarante-sept genoux étaient en genu varum (HKA<177°), 44 normo-axés (HKA compris entre 177° et 183°) et 42 étaient en genu valgum (HKA>183°). Le score de l’International Knee Society (IKS) moyen pré-opératoire était de 82,1 ± 25,1 points (14-158) avec un score genou de 36,1 ± 16,3 points (10-87) et un score fonction de 44,7 ± 14,8 points (0-90). Toutes les prothèses ont été naviguées avec le système Orthopilot™.

Résultats

Cent vingt-huit genoux chez 117 patients ont été revus avec un recul moyen de 135 ± 12,8 mois (120-165). Cent-huit patients ont été perdus de vue dont 76 décédés. Un seul descellement aseptique a été retrouvé à 10 ans de recul. Aucune complication à type d’usure ou de luxation du PE n’a été notée. Le taux de survie de la prothèse à 11,3 ans de recul moyen est de 99,2% avec comme critère de sortie le changement d’une partie ou de la totalité des implants pour descellement aseptique, usure ou faillite de la prothèse. Il est de 96,9%, si on inclut les changements partiels ou globaux pour descellement septique. Le score IKS moyen au dernier recul était de 189,5 ± 13,6 points (137-200) avec un score IKS genou de 96 ± 6 points (70-100) et un score fonction de 91 ± 10 points (55-100). L’angle HKA moyen est de 180 ± 2° (174-186°) avec 92,3% des prothèses alignées à 180° +/- 3° ce qui était l’objectif pré-opératoire.

Conclusion

Cette étude confirme notre hypothèse de départ, à savoir des résultats tout à fait satisfaisants de la PTG e-Motion FP à plateau mobile ultra-congruent à plus de 10 ans de recul moyen. La navigation avec l’Orthopilot, dont la précision n’est plus à démontrer, a probablement contribué à la qualité des résultats. Il faudra des résultats à un plus long recul pour démontrer la supériorité des prothèses à plateau mobile par rapport aux plateaux fixes.

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