Semaine de Rhumatologie Aix Les Bains

Congrès national de rhumatologie

17. Le traitement percutané des doigts à ressaut. Technique de la section de la poulie sous contrôle échographique en dehors du bloc opératoire

Le traitement percutané des doigts à ressaut. Technique de la section de la poulie sous contrôle échographique en dehors du bloc opératoire

A. Ould Hennia
Hôpitaux de Chartres

Le doigt à ressaut ou tendinopathie sténosante des doigts est une pathologie fréquente en consultation de rhumatologie et en chirurgie de la main. Le phénomène de ressaut est lié à l’existence d’une inadéquation entre le contenant, à savoir le canal digital ostéofibreux et plus précisément la poulie A1, et le contenu, les tendons fléchisseurs. Il existe des formes primitives et des formes secondaires d’origine rhumatismale ou métabolique.

Le primum movens du doigt à ressaut acquis de l’adulte semble être la survenue d’une hyperplasie vasculaire de la poulie A1 réduisant son diamètre interne et devenant alors constrictive des structures coulissantes en son sein. Chez l’adulte, après échec d’un traitement médical bien conduit (repos, attelle, infiltrations), l’intervention chirurgicale est fréquemment proposée. Elle consiste à sectionner la poulie A1, à ciel ouvert et plus récemment sous contrôle échographique. Avec le développement de la rhumatologie interventionnelle, le rhumatologue échographiste a probablement une avance sur le chirurgien dans le domaine de l’imagerie. L’auteur se propose de détailler la prise en charge diagnostique et thérapeutique de cette pathologie.

Aucun conflit d’interêts.

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