Semaine de Rhumatologie Aix Les Bains

Congrès national de rhumatologie

11. Actualisation des Recommandations de la Société Française de Rhumatologie (SFR) pour la prise en charge en pratique courante des malades atteints de spondyloarthrite

Actualisation des Recommandations de la Société Française de Rhumatologie (SFR) pour la prise en charge en pratique courante des malades atteints de spondyloarthrite

D. Wendling 1, C. Lukas 2, C. Prati 1, P. Claudepierre 3, L. Gossec 4,P. Goupille 5, C. Hudry 6, C. Miceli-Richard 6,  A. Molto 6, T. Pham 7, A. Saraux 8, M. Dougados 6

1. CHU Besançon - 2. CHU Montpellier - 3. CHU Henri-Mondor (APHP), Créteil - 4. Hôpital de la Pitié Salpêtrière, Paris - 5. CHU Tours - 6. Hôpital Cochin, Paris- 7. APHM Marseille - 8. CHU Brest

 Objectif  Actualisation des recommandations de la Société Française de Rhumatologie pour la prise en charge en pratique des patients atteints de spondyloarthrite (SpA). La SpA est prise en compte avec ses différentes expressions cliniques (axiale, périphérique, enthésitique) et ses manifestations associées et comprend le rhumatisme psoriasique.

 Méthodes  Procédures standardisées selon les recommandations EULAR pour l’élaboration des recommandations : analyse de la littérature depuis la version précédente (juin 2013), groupe de travail, élaboration de recommandations avec regroupement et synthèse, vote et niveau d’accord.

 Résultats  4 principes généraux et 15 recommandations sont proposés. Les 4 premières recommandations concernent les objectifs du traitement et les considérations générales (outils d’évaluation, comorbidités). Les recommandations 5 et 6 s’intéressent aux moyens non pharmacologiques. La recommandation 7 concerne les AINS, base du traitement, et les items 8 à 10 l’utilisation des antalgiques, de la corticothérapie et des traitements d’action lente conventionnels. Les recommandations 11 à 14 s’intéressent à l’usage des biomédicaments, intégrant les nouvelles classes, dans leurs indications (maladie active malgré le traitement conventionnel, et pour les formes axiales non radiographiques, présence de signes objectifs d’inflammation) et suivi, leur gestion en cas d’échec ou de rémission. La recommandation 15 concerne le recours à la chirurgie.

 Conclusion  Cette actualisation intégrant les données récentes offre des recommandations en nombre plus réduit et de formulation plus simple, dans le but d’une utilisation plus facile pour guider la prise en charge en pratique des patients atteints de spondyloarthrite.

Mots clés : Spondyloarthrite, spondylarthrite ankylosante, rhumatisme psoriasique, traitement, rééducation, éducation thérapeutique, AINS, biomédicaments, anti TNF, ustekinumab, secukinumab, chirurgie, recommandations.

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