Semaine de Rhumatologie Aix Les Bains

Congrès national de rhumatologie

2 - Facteurs de risque cardiovasculaire traditionnels associés à la polyarthrite rhumatoïde aux Cliniques Universitaires de Kinshasa.

Facteurs de risque cardiovasculaire traditionnels associés à  la polyarthrite rhumatoïde aux Cliniques Universitaires de Kinshasa.

C. Mulumba, J.M. Mbuyi-Muamba, P. Lebughe1, V. Nyembue1, J.J. Malemba

Service de Rhumatologie, Cliniques Universitaires de Kinshasa, République Démocratique du Congo

Contexte La polyarthrite rhumatoïde (PR) est le rhumatisme inflammatoire chronique le plus fréquent. Elle entraîne progressivement une destruction articulaire sévère. Au-delà de cette atteinte structurale, elle est associée à une réduction de l’espérance de vie de 5 à 10 ans à cause d’une athérosclérose précoce. Celle-ci résulte de la conjonction des facteurs de risque cardiovasculaire (FRCV) traditionnels et de l’inflammation.

Objectifs Évaluer la fréquence et les déterminants de l’athérosclérose infraclinique dans la PR, aux Cliniques Universitaires de Kinshasa (CUK).

Méthodologie Une étude transversale a été menée du 1er juin 2014 au 31 mai 2015 aux CUK, chez des patients atteints de PR. Le diagnostic a été retenu sur base des critères ACR/EULAR 2010. L’évaluation de l’athérosclérose infraclinique a été faite en mesurant l’épaisseur intima-media (EIM) de la carotide à l’échographie mode bidimensionnel. Une valeur ≥ 0,9 mm définissait une athérosclérose infraclinique. La plaque d’athérome était présente pour une EIMc ≥ 1,5 mm ou en présence d’une plaque d’athérome avérée. L’association entre l’athérosclérose infraclinique et les différents facteurs de risque potentiels a été modélisée à l’aide des régressions linéaire et logistique.

Résultats 75 patients recrutés avec un âge moyen de 51,8±14,6 ans et un sex ratio F/H de 4. La fréquence de l’athérosclérose infraclinique était de 32 %. En régression logistique, le fait d’être une femme dont l’âge est ≥ 55 ans (ORa 10,59 IC à 95% [2,087-53,82], p=0,028), l’activité de la maladie (ORa 3,46 IC à 95% [1,155-10,38],p=0,044), la sévérité de la maladie (ORa 32,60 IC à 95% [1,761-60,37], p=0,035), l’HTA (ORa 22,39 à IC à 95% [5,044-99,41], p=0,005) et l’obésité (ORa 32,27 IC à 95% [2,606-40,73], p=0,026) avaient émergé comme les déterminants indépendants de l’athérosclérose infraclinique.

Conclusion L’athérosclérose infraclinique est fréquente dans la présente étude. Elle est associée à la fois aux FRCV traditionnels et ceux spécifiques à la PR. Ces résultats suggèrent donc que le dépistage et la prise en charge précoce de l’athérosclérose infraclinique et des facteurs de risque chez des patients atteints de la PR, permettront de ralentir la progression vers la maladie cardiovasculaire clinique.

Mots-clés : Polyarthrite rhumatoïde, athérosclérose infraclinique, CUK.

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