Semaine de Rhumatologie Aix Les Bains

Congrès national de rhumatologie

Prothèse totale du genou assistée par ordinateur

Prothèse totale du genou assistée par ordinateur après ostéotomie tibiale d’ouverture médiale :

résultats à moyen terme d’une étude cas-témoin de 90 cas

D. Saragaglia 1, J. Massfelder 1, R. Refaie 2, B. Rubens-Duval 1, R. Mader 1, R.C. Rouchy 1, R. Pailhé 1

1. Service de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique, Centre Hospitalier Universitaire Grenoble Alpes, 2. Service Orthopédie et Traumatologie, Wansbeck Hospital, Northumberland, UK

 

Introduction

L’objectif de ce travail était de comparer les résultats à moyen terme des prothèses totales du genou (PTG) post-ostéotomie tibiale de valgisation d’ouverture médiale (post-OTOM) à ceux des PTG de première intention (PTG1). L’hypothèse était que les PTG post-OTOM avaient des résultats identiques aux PTG1.

Méthode

La série 1 était composée de 45 PTG post-OTOM, 30 hommes et 10 femmes, âgés en moyenne de 69 ± 7 ans (54-82). Celle-ci a été comparée à une série 2 composée de 45 PTG1, 30 hommes et 10 femmes, âgés en moyenne de 69 ± 7 ans (55-78). Le score IKS moyen était respectivement de 91 ± 22,5 points (42-129) et de 86 ± 18 points (38-116). L’angle HKA moyen préopératoire était respectivement de 179° ± 5° (169°-193°) et de 173° ± 7,5° (161°-193°) et l’angle mécanique tibial (AMT) moyen de 90,5° ± 4° (82° -102°) (dont 24 genoux avec un AMT en valgus) et de 85,5° ± 3,5° (79°-93°).

Résultats

Tous les patients ont été revus à un recul moyen de 47 ± 25 mois (18-114) pour la série 1 versus 57,5 ± 24,5 mois (24-102). Le score IKS moyen était de 184 ± 6 points pour la série 1 (172-200) versus 185 ± 8,5 points (163-200) pour la série 2 (p = 0,87). 37 et 38 patients étaient respectivement très satisfaits ou satisfaits de l’intervention. L’angle HKA moyen était de 180,5° ± 2,5° versus 181° ± 2° (p = 0,12) et l’AMT moyen de 89° ± 1,5° versus 90° ± 1° (p = 0,001). Les résultats des 24 genoux avec AMT en valgus étaient statistiquement non différents.

Conclusion

Les PTG post-OTOM, même avec un AMT préopératoire en valgus, ont des résultats identiques aux PTG1.

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